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国務院は正式に文書を発行しました！従業員の医療保険は大きく変わります

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従業員医療保険の通院共済保障について

どのような人々が対象ですか?

遊雅堂 ルーレット一般外来サービスは、従業員医療保険の被保険者全員を対象としています。

支払い比率はどれくらいですか?

医療保険基金の手頃な価格が増加するにつれて、保護レベルを徐々に向上させます

最低支払基準と最高支払限度額の科学的計算

※都市部と農村部の住民に対する基本医療保険の外来調整を同時に改善する

補償範囲は何ですか?

特殊疾患（以下、総称して外来慢性疾患という）に対する医療保障の基盤について

統一基金で支払われる外来慢性疾患および特殊疾患の範囲を段階的に拡大する

・外来共済保護メカニズムを継続的に改善する

・資格のある指定小売薬局が提供する医薬品保護サービスを外来保護の範囲に組み込む

・対象となる「インターネット +」医療サービスを補償範囲に含めることを検討します

支払いメカニズムを改善するにはどうすればよいですか?

人頭払と慢性疾患管理の組み合わせを積極的に検討する

・日帰り手術および資格のある外来特殊疾患向け

・一括支払いに適さない外来診療料

医療機関と患者が有効性が実証されたこの製品を率先して使用するよう指導する

従業員の個人アカウント改革について

個人アカウントへの入金方法を改善するにはどうすればよいですか?

・現役従業員の個人口座: 個人が支払う基本医療保険料が含まれます

ユニットによって支払われるすべての基本医療保険料は、基金全体に含まれるものとします

これらの意見を踏まえ、計画区域全体が改革を実施する年度の基礎年金平均水準の２％程度を目安として段階的に繰入額を調整する

州の医療保険部門と財務部門は上記の原則に従うものとします

増加した全体基金は主に外来の共済保護に使用されます

個人アカウントの使用範囲の調整は何ですか?

・主に指定医療機関または指定薬局で保険の範囲内で被保険者の自己負担金を支払うために使用されます

指定医療機関で治療を受ける小児の自己負担医療費

都市部および農村部の住民の基本医療保険などに加入するための子どもの個人負担金

基本的な医療保険でカバーされないスポーツやフィットネス、ヘルスケアの消費などの費用

ファンドの監督について

個人口座と医療保険基金の監督と管理を強化するにはどうすればよいですか?

・個人アカウントの全プロセスの動的管理メカニズムを確立する

・医療行為と医療費の監督を強化

・医療保険基金の安全防止および管理メカニズムを確立する

診断および治療サービスの提供を標準化するよう指定医療機関を指導する

・国家統一医療セキュリティ情報プラットフォームの構築を加速する

・連携による一次医療提供体制の構築を推進

草の根指定医療機関の診断、治療、紹介行為を規制する

ポリシーの実施時期について

・すべての省人民政府はこの意見の要件に従わなければなりません

・約3年間の移行期間を設定可能

すでに関連作業を行っている人は、ポリシー基準をさらに標準化する必要があります


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